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中重度斑块型银屑病的治疗

作者:habao 来源: 日期:2019-8-7 5:05:19 人气:

  除少量对生活质量影响小的中度斑块型银屑病患者可选用外用治疗外,大部分中重度患者需要使用系疗、光疗、联合外用药物治疗等。旨在控制炎症程度,改善患者生活质量,促进皮损清除,减少复发。

  目前常用于系疗斑块型银屑病的药物包括维A酸类。对斑块型银屑病有较好疗效,通常需与外用药物联合治疗可加快起效时间,达到满意疗效。为提高临床疗效提倡联合治疗和长期维持治疗。可与糖皮质激素、卡泊三醇等外用制剂及光疗联合。该类药物有明显的致畸性,应严格选择适应症,切忌。长期使用易产生血脂升高,应定期监测。

  该类药物一般不推荐使用于儿童患者,个别需要使用者,一定要进行风险及伦理学评估,当利大于弊时应得到监护人的知情同意,在严格相关生长发育指标情况下审慎使用。

  甲氨蝶呤(MTX)在欧美国家,首次选择治疗的患者在40-60%之间。由于对enoou本药的认识不足,我国的使用率偏低。对使用该药的最大障碍主要是长期使用可导致肝脏的纤维化,其次为急性骨髓。长期服用有累积效应,通常用药超过1.5g有导致肝脏纤维化的可能,特别是对于有乙肝病史、肥胖、糖尿病等肝毒性风险因素的患者进行肝活检。定期检测血常规,以观察有无骨髓。

  环孢素治疗斑块型银屑病有较好的疗效,其特点是起效快,一般用于短期治疗。该药停药后会在短期内复发,应选择维持剂量和用其它药物替代治疗。用药期间注意监测血压和肾功能。

  近年来研发的生物制剂,主要是针对肿瘤坏死因子(TNF)和针对T细胞毒的药物,如英夫利西单抗等。该类药物在欧美等经济发达国家已应用于临床治疗斑块型银屑病。有较好疗效,并可延长缓解期。作为新一代的治疗药物,在效能及控制复发方面有一定的优势。

  物理疗法也是治疗斑块型银屑病常用的方法之一,尤其对年轻患者和鳞屑较薄的病人,可作为斑块型银屑病的首选治疗。中重度斑块型银屑病只要没有明显的禁忌症,都适用于光疗,对于大面积皮损,更适合使用PUVA治疗。光疗的副作用主要是,红斑、色素沉着皮肤干燥,瘙痒,剂量过大时可出现红肿,水疱,灼伤,增加白内障的,长期治疗可能增加皮肤癌的性。对部分治疗反应较差的患者,必要时可以与系统用药(维A酸等),外用制剂(维生素D3衍生物、维A酸等)联合应用,以增加疗效减少光疗次数。

  维胺酯胶囊:用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。 卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。

  阿维A胶囊:1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。2、其它角化性皮肤病。 卡泊三醇软膏:用于寻常型银屑病的局部治疗。

  本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

  用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经,也用于普通感冒或流行冒引起的发热。

  财成国际